Από το 2012 έως σήμερα ο κλάδος των Εργαστηριακών ιατρών βάλλεται ανελέητα. Τα ιατρεία μας αδυνατούν πλέον να αντιμετωπίσουν τις τρέχουσες υποχρεώσεις μετά τις αδιανόητες περικοπές των εσόδων μας τα τελευταία 12 χρόνια.
Επιγραμματικά αναφέρουμε
-Πέραν της καθήλωση των τιμών των εργαστηριακών εξετάσεων για πάνω από 20 χρόνια (τιμές ΦΕΚ του 1991 ) , το 2012 αντί για αύξηση έγινε μείωση της κοστολόγησης τους μεσοσταθμικά κατά 30% ( καθιερώθηκαν οι ασφαλιστικές τιμές μέσω ΕΟΠΥΥ) .
– Το 2013 θεσπίστηκε ο κλειστός προϋπολογισμός ως μνημονιακή υποχρέωση της Ελλάδας στο χώρο της υγείας. Για την επίτευξή του ορίστηκε η εφαρμογή claw back ως προσωρινό μέτρο ποινής και υποχρεωτικής επιστροφής χρημάτων προς τον ΕΟΠΥΥ που αντιστοιχούν στην ετήσια υπέρβαση του κλειστού προϋπολογισμού , και του rebate που είναι η κλιμακωτή έκπτωση επί του συνολικού τζίρου και κυμαίνεται από 5-40% .
Ο προϋπολογισμός για την εργαστήρια είναι κλειστός και ελλειμματικός και οποιοδήποτε ποσό υπερβαίνει αυτόν το προϋπολογισμό ουσιαστικά χρεώνεται στους ιδιώτες εργαστηριακούς γιατρούς.
Να σημειώσουμε ότι το ενώ το 2016 το ποσοστό του cb ήταν 11%, την ίδια χρονιά έχουμε και εισαγωγή στη συνταγογράφηση 86 νέων κοστοβόρων εξετάσεων (ΦΕΚ ΠΟΛΑΚΗ) χωρίς επιπλέον χρηματοδότηση του προϋπολογισμού, με αποτέλεσμα το 2017 το ποσοστό του claw back να αγγίζει το 24%, με ανοδική πορεία έως σήμερα όπου το ποσοστό του rebate και claw back ανέρχεται περίπου στο 70% .
Με απλά λόγια οι ασφαλισμένοι έρχεστε με τα παραπεμπτικά τα οποία σας έχουν εκδώσει οι γιατροί σας. Εμείς από τη φύση της σύμβασης μας είμαστε υποχρεωμένοι να εκτελέσουμε τις εξετάσεις οι οποίες αναγράφονται στα παραπεμπτικά. Έστω ότι υποβάλλουμε στον ΕΟΠΠΥ ποσό αποζημίωσης εξετάσεων της τάξεως των 1000 €. Με την εφαρμογή των μέτρων claw back και rebate και των ασφαλιστικών τιμών θα πάρουμε τελικά 300Ε . Το τραγικό είναι ότι τα υπόλοιπα 700 περίπου που δεν θα τα πάρουμε και για να μην εμφανίσει ο ΕΟΠΥΥ έλλειμμα στον ισολογισμό του τα εμφανίζει στους ιδιώτες εργαστηριακούς ως χρέος. Έτσι έχουμε βρεθεί με ένα τεχνητό χρέος στην πλάτη μας το οποίο στο σύνολο των εργαστηρίων αγγίζει το 1,6δις.
Η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων με αυτή την υποκοστολόγηση κάνουν τον Έλληνα εργαστηριακό ιατρό χρηματοδότη του ΕΟΠΥΥ και της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και γινόμαστε εμείς εκείνοι στις πλάτες των οποίων το κράτος ασκεί κοινωνική πολιτική. Φτάνουμε να χρωστάμε χωρίς να έχουμε δανειστεί. Καταλήγουμε στη φτωχοποίηση και στην εξαθλίωση γιατί παρέχουμε αξιοπρεπώς όλα αυτά τα χρόνια ποιοτικές υπηρεσίες υγείας χωρίς να αμειβόμαστε.
Να πούμε σ’ αυτό το σημείο ότι τεράστιο πρόβλημα αντιμετωπίζουν οι συνάδελφοι οι οποίοι είναι κοντά στη σύνταξη. Το υφιστάμενο τεχνητό χρέος καθιστά αδύνατο να συνταξιοδοτηθούν .Δικαίωμα δεν υπάρχει λοιπόν στη σύνταξη αλλά ούτε στο θάνατο. Σε συναδέλφους οι οποίοι έφυγαν από τη ζωή το χρέος μετακύλησε στους κληρονόμους οι οποίοι αποποιήθηκαν κληρονομιές, περιουσίες ,τους κόπους μια ολόκληρης ζωής.
-Το 2022 εφαρμόστηκε και η προκαταβολή του claw back στραγγαλίζοντας οικονομικά, ακόμη περισσότερο τα εργαστήρια.
– Το 2023 ύστερα από όλα όσα έχουν υποστεί οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ εργαστηριακοί ιατροί επιβάλλονται χωρίς καμία διαβούλευση τα “ποιοτικά” κριτήρια σε CT και ΜRI, τα οποία αποτελούν εμπορικά (και σε καμία περίπτωση επιστημονικά) κριτήρια και συνδέουν την αμοιβή-αποζημίωση του εργαστηριακού ιατρού από τον ΕΟΠΥΥ ( ποιοτικό rebate ) με τα τεχνικά χαρακτηριστικά του εξοπλισμού του και όχι με την ποιότητα των εξετάσεων του . Αναγκάζουν τους ελευθεροεπαγγελματίες ακτινολόγους να αντικαταστήσουν μηχανήματα πλήρως λειτουργικά, αξίας πολλών χιλιάδων ευρώ , αφού όσοι προμηθεύτηκαν τον εξοπλισμό τους, από εταιρείες απολύτως νόμιμες αλλά όχι από τις επίσημες αντιπροσωπείες των κατασκευαστικών οίκων, τέθηκαν αυτόματα εκτός συναγωνισμού καθώς τα πιστοποιητικά τους δεν αναγνωρίστηκαν. Επιπλέον καθορίστηκε από το κράτος η 5ετία παλαιότητας. Σε κανένα ευρωπαϊκό κράτος δεν υπάρχει αυτός ο όρος, να κρίνεται απαραίτητη η αντικατάσταση μηχανήματων εκατομμυρίων ευρώ κάθε 5 χρόνια, προκειμένου να λαμβάνουμε μία αξιοπρεπή αμοιβή από τον ΕΟΠΥΥ. Και φυσικά ουδέποτε τέθηκε στο τραπέζι η ένταξη των διαγνωστικών εργαστηρίων σε ειδικά επιδοτούμενα προγράμματα ( ΕΣΠΑ/Αναπτυξιακός νόμος) για την αγορά εξοπλισμού, με διαφανείς διαδικασίες.
Παρά την έξοδο λοιπόν από τα μνημόνια καταχρηστικά παρατείνεται η εφαρμογή των μέτρων cb και rebate, χωρίς ταυτόχρονα να υπάρχει καμία μέριμνα για τον περιορισμό της περιττής ζήτησης εργαστηριακών εξετάσεων . Το σύστημα κλειστού προϋπολογισμού –ανοιχτής συνταγογράφησης δεν είναι συμβατό. Το 2023 ο προϋπολογισμός για την πρωτοβάθμια υγεία ήταν 520εκ ενώ οι εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν αγγίζουν τα 820εκ, άρα η υπέρβαση αγγίζει με απλά μαθηματικά τα 300εκ τα οποία βάζουν από την τσέπη τους τα ιδιωτικά εργαστήρια. Όμως γιατί υπάρχει αυτή η υπέρβαση; Δυο είναι οι παράμετροι 1.οι πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού. Οι Έλληνες ειδικά στη μετά covid εποχή χρειαζόμαστε περισσότερα χρήματα για πραγματοποίηση εργαστηριακών εξετάσεων. 2 Και βέβαια υπάρχει η τεχνητή-προκλητή όπως ονομάζουμε συνταγογράφηση. Και στις δυο περιπτώσεις υπεύθυνο για να τα αντιμετωπίσει είναι το κράτος με την ενίσχυση του προϋπολογισμού στην πρώτη περίπτωση και στη δεύτερη περίπτωση με την εφαρμογή των κανόνων ορθής συνταγογράφησης και των διαγνωστικών πρωτοκόλλων.
Να πούμε εδώ ότι το 2014 θεσπίστηκαν διαγνωστικά πρωτόκολλα από το υπουργείο παράλληλα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, τα οποία μέχρι και σήμερα δεν έχουν τεθεί σε εφαρμογή.
Τελειώνοντας να πούμε ότι ζητάμε τα αυτονόητα.
- Κατάργηση του claw back ή στην εσχάτη των περιπτώσεων σταθερό ποσοστό claw back που να μην υπερβαίνει το 5%.Αυτό το ποσοστό είναι το ανώτερο ποσοστό που ισχύει σε όλη την Ευρώπη .Κάθε υπέρβαση θα πρέπει να καλύπτεται από το κράτος.
- Διαγραφή του τεχνητού χρέους.
- Εφαρμογή των διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών ορθής ιατρικής συνταγογράφησης με διαγνωστικά πρωτόκολλα τα οποία έχουν νομοθετηθεί και παραμένουν ακόμα και σήμερα (άγνωστο γιατί) στα συρτάρια του υπουργείου .
- Τη σύναψη συλλογικής σύμβασης ΕΟΠΥΥ και ΠΙΣ όπως έχει ήδη νομοθετηθεί και δεν έχει γίνει ακόμα .
Καλούμε τους κλινικούς συναδέλφους στο πλευρό μας .
Ζητάμε την κατανόηση των πολιτών-ασθενών μας . Τα εργαστήρια πρέπει να είναι βιώσιμα και οι γιατροί να λειτουργούν με αξιοπρέπεια για να μπορούν να παρέχουν υψηλής ποιότητας υπηρεσίες όπως κάνουν μέχρι σήμερα.
Καλούμε την πολιτεία να λάβει επιτέλους μέτρα όχι επιφανειακά αλλά ριζικά προκειμένου να διαφυλάξει την πρωτοβάθμια υγεία που στηρίζεται στα ιδιωτικά εργαστήρια.
