Αρχική Χειρουργός Παχύ έντερο και λαπαροσκόπηση

Παχύ έντερο και λαπαροσκόπηση

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ

Το παχύ έντερο ή κόλον, αποτελεί το κατώτερο τμήμα του πεπτικού συστήματος. Έχει μήκος περίπου από 1 m εώς  και 3 m. Το παχύ έντερο είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση του νερού και των ηλεκτρολυτών , την μετατροπή των άπεπτων τροφών σε κόπρανα, καθώς και για την αποθήκευση αυτών μέχρι την αφόδευσή τους, το μόνο έκκριμα είναι η βλέννη. Το παχύ έντερο αποτελείτε από το τυφλό, την σκωληκοειδή απόφυση, το ανιόν κόλο, το εγκάρσιο κόλο, το κατιόν κόλο, το σιγμοειδές, το ορθό και το πρωκτό.Οι παθήσεις του παχέος εντέρου είναι : Εκκολπωμάτωση, Συστροφή, Ισχαιμική κολίτιδα, Αγγειοδυσπλασία, Φλεγμονώδεις παθήσεις (Ελκώδης Κολίτιδα, Νόσος Crohn), Πολύποδες, ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ
Είναι από τους πιο συχνούς καρκίνους στον άντρα μετά από τον καρκίνο του πνεύμονα , και στης γυναίκες μετά  του μαστού. Οι παράγοντες που ευνοούν την ανάπτυξη του , είναι η διατροφή με λίπη και ζωικά λευκώματα, η κληρονομικότητα , η νόσος Crohn, η Ελκώδης κολίτιδα, Πολυποδίαση. Εμφανίζονται σε ποσοστό 35% στο ορθό, 26% στο σιγμοειδές , 22% στο ανιόν , 12% στο εγκάρσιο και 5% στο κατιόν. Η διασπορά γίνεται κατά συνέχεια ιστών, με την λεμφική οδό, με αιματογενή διασπορά στο ήπαρ ,πνεύμονες , οστά, και ελεύθερα στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

 

Τα συμπτώματα με τα οποία  εκδηλώνεται είναι : στο ΑΝΙΟΝ
« Αναιμία- Άλγος στη δεξιά πλάγια κοιλία, και 10% ψηλαφητή μάζα .»
Στο  ΚΑΤΙΟΝ “ Βλεννοαιματηρές κενώσεις- Απόφραξη – Ψηλαφητή Μάζα .“
Στο ΟΡΘΟ “ Αποβολή αίματος με τα κόπρανα – Τεινεσμός – Αίσθημα ατελούς αφοδεύσεως .
Η διάγνωση γίνεται με δακτυλική εξέταση, με ενδοσκόπηση
( κολονοσκόπηση ), με αξονική τομογραφία (CT) , με μαγνητική τομογραφία  (MRI), και η εξέλιξη στης απεικονιστικές  τεχνικές είναι η VIRTUAL COLONOSCOPY όπου ανώδυνα ελέγχεται όλο το μήκος του παχέος εντέρου.  Κάθε ενήλικας μετά το 50ο έτος
Θα πρέπει να υποβάλλεται σε προληπτικό έλεγχο του παχέος εντέρου με κολονοσκόπηση .

Η θεραπεία είναι η χειρουργική εκτομή ή αλλιώς κολεκτομή, του πάσχοντος τμήματος του παχέος εντέρου ή και ολόκληρου . Η εξέλιξη όμως της χειρουργικής σε συνδυασμό με την υψηλή τεχνολογία του  21ου αιώνα  μας δίνει την δυνατότητα στην χειρουργική του παχέος εντέρου να επέμβουμε με τον ελάχιστο δυνατό τρόπο  (minimal invasive surgery) .Έτσι έχουμε την λαπαροσκοπική κολεκτομή , όπου στην
χειρουργική του παχέος εντέρου, τα πλεονεκτήματα υπερέχουν κατά πολύ , για τον ασθενή , έναντι της ανοικτής χειρουργικής. Η χειρουργική εμπειρία με μεγάλη σειρά λαπαροσκοπικών κολεκτομών μας δίνει τη δυνατότητα για ασφαλή , ογκολογικά χειρουργεία, και  πλήρη εκτομή του όγκου με λεμφαδενικό καθαρισμό , λόγω της μεγένθυσης  που παρέχει η λαπαροσκόπηση και του ευκρινέστερου  εγχειρητικού πεδίου . Η γρήγορη έξοδος από το νοσοκομείο και η σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού πόνου , συνηγορούν για την σπουδαιότητα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής με μεγάλα ωφέλει για τον ασθενή.

Ασθενείς, οι οποίοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου, συχνά αντιμετωπίζουν μία μεγάλη και δύσκολη περίοδο ανάρρωσης, γιατί οι κλασικές «ανοιχτές» επεμβάσεις είναι πολύ εκτεταμένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χειρουργός αναγκάζεται να κάνει μεγάλη τομή. Η μετεγχειρητική παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι από πέντε έως οκτώ ημέρες κατά μέσον όρο και συνήθως απαιτείται μία περίοδος ανάρρωσης έξι εβδομάδων. Η λαπαροσκοπική κολεκτομή σήμερα, μία νέα μέθοδος , επιτρέπει στο χειρουργό να κάνει την επέμβαση με πολύ μικρές τομές. Αναλόγως του είδους της επέμβασης, οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν σπίτι τους σε λίγες ημέρες και στις κανονικές τους δραστηριότητες πολύ πιο γρήγορα από ασθενείς, οι οποίοι έχουν υποβληθεί σε «ανοιχτή» επέμβαση.

Πλεονεκτήματα  της  λαπαροσκοπικής κολεκτομής:

1)  Eλάχιστο τραύμα .
2) Περιορισμένη καταστροφή  ιστών από την στιγμή που υπάρχει μικρό
χειρουργικό τραύμα
3) Μεγένθυση του χειρουργικού πεδίου και προβολή αυτού σε οθόνη έτσι ώστε ο χειρουργός να εργάζεται με «ακρίβεια μικροσκοπίου».
4) Ελάχιστη απώλεια αίματος με αποτέλεσμα μικρότερο ποσοστό  μεταγγίσεων.
5) μικρότερο ποσοστό ενδοκοιλιακών συμφύσεων
6) αποφεύγονται οι μετεγχειρητικές κήλες (λόγω του μικρού χειρουργικού τραύματος)
7) μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
8) Έλλειψη μετεγχειρητικών επιπλοκών όπως διαπύηση ή διάσπαση του χειρουργικού τραύματος.
9) Λιγότερες καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές έτσι ώστε να επιτρέπει και σε ασθενείς
με επιβαρυμένη κατάσταση υγείας να μπορούν να χειρουργηθούν
10) Ταχύτερη κινητοποίηση, ανάρρωση του ασθενούς και επάνοδο στην εργασία του
11) Μικρότερο κόστος νοσηλείας
12) Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα .
13) Έλλειψη επαφής με το αίμα του ασθενούς προφυλάσσοντας την χειρουργική ομάδα από την μετάδοση ιογενών λοιμώξεων.

 

 

Διαμαντής Ε. Θωμάς MD Γενικός Χειρουργός εξειδικευμένος στην λαπαροσκοπική ρομποτική ογκολογική χειρουργική παχυσαρκίας μαστού ενδοκρινών αδένων .
Είναι μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας , της Ελληνικής Εταιρείας Ρομποτικής Λαπαροσκοπικής  Χειρουργικής και μέλος EAES (European Association for Edoscopic Surgery).Eχει συμμετάσχει σε ερευνητική ομάδα, υπό την αιγίδα του «INTERNATIONAL INSTITUTE OF ANTICANCER RESEARCH»,και έχει πολλές δημοσιεύσεις σε Ελληνικά και ξένα περιοδικά.

Παχύ έντερο και λαπαροσκόπηση
Rate it