Αρχική Εμβρυολόγος Metabolomics – Νέα Τεχνική για αξιολόγηση εμβρύων

Metabolomics – Νέα Τεχνική για αξιολόγηση εμβρύων

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ

Περισσότεροι από 10.000 κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στην Ελλάδα. Έχουμε προχωρήσει πολύ από την γέννηση της Louise Brown 30 χρόνια πριν ( η ίδια είναι μητέρα τώρα!).Η τεχνολογία έχει προχωρήσει σε τέτοιο σημείο που μας επιτρέπει να παίρνουμε τα ωάρια και το σπέρμα και ενώνοντας τα να δημιουργούμε με αυτό τον τρόπο έμβρυα κάτι που παλαιότερα αποτελούσε εμπόδιο.Αλλά με τους περιορισμούς σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες στον αριθμό των ωαρίων που μπορούν να γονιμοποιηθούν…. ή στον αριθμό των εμβρύων που μπορούν να μεταφερθούν- πως μπορούμε να επιλέξουμε το καλύτερο έμβρυο το οποίο είναι ικανό να οδηγήσει σε μια υγιή εγκυμοσύνη;

 

Σε ορισμένες χώρες μόνο ένα έμβρυο επιτρέπεται να μεταφερθεί – έτσι αν πρέπει να επιλέξεις μόνο ένα έμβρυο αυτό θα πρέπει να είναι το καλύτερο!

Επιλέγοντας ένα υγιές έμβρυο από μια ομάδα εμβρύων που καλλιεργούνται στο ίδιο τριβλίο παραμένει μια επιλογή αντικειμενικά.

Σήμερα αυτή η διαδικασία στηρίζεται στη μορφολογία . Οι περισσότεροι χρησιμοποιούν ένα βαθμολογικό σύστημα το οποίο στηρίζεται την ταχύτητα διαίρεσης των κυττάρων και πόσο φυσιολογικά τα κύτταρα εμφανίζονται.
Αυτό αποτελεί ένα αυστηρό σύστημα βαθμολόγησης από  1-5. Αυτό παρομοιάζεται όπως μπορεί να σας δει ο ιατρός σας από το απέναντι πεζοδρόμιο και να εκτιμήσει αν είστε υγιείς. Θα λάβετε ακριβείς πληροφορίες για ένα μόνο χρονικό διάστημα.

Η τεχνική του PGS ( προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος), η οποία στηρίζεται στην βιοψία ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου και εξετάζει το γονιδίωμα του έχει δείξει ότι το ½ των φαινομενικά καλών εμβρύων είναι γενετικά ανώμαλα και ανίκανα να οδηγήσουν σε ένα υγιές μωρό.
Έτσι, αν μπορούσαμε γενετικά να εξετάσουμε τα καλύτερα έμβρυα, αυτό δεν θα οδηγούσε σε μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας της IVF;

Αυτό είναι αμφιλεγόμενο… , το PGS είναι μια παρεμβατική τεχνική η οποία απαιτεί να αφαιρέσουμε ένα με δύο κύτταρα από το έμβρυο στο εργαστήριο της εξωσωματικής και να εξετάσουμε το DNA τους.

Μετά από χρόνια εφαρμογής στις μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όλου του κόσμου, αυτή η τεχνική έχει πολλά μειονεκτήματα και σε πολλές επιστημονικές δημοσιεύσεις η αποτελεσματικότητα της αμφισβητείται.

Metabolomics είναι η έρευνα των μικρομοριακών μεταβολιτών που παράγονται από τα έμβρυα κατά τις κυτταρικές διαδικασίες και μπορούν να αποτελέσουν το κλειδί στην επιλογή των καλύτερων εμβρύων.

Μετρώντας όλα τα παραπροϊόντα μεταβολισμού των κυττάρων μπορούμε να λάβουμε ένα μικρό “αποτύπωμα” …..της φυσιολογίας του κυττάρου ή του εμβρύου και αυτό μεταφράζεται στην κατάσταση υγείας του.
Οι ερευνητές προσπαθούν να μετατρέψουν αυτή τη νέα επιστήμη των Metabolomics σε μια μη παρεμβατική τεχνική έτσι ώστε να επιλέγεται το καλύτερο βιώσιμο και υγιές έμβρυο από το τριβλίο αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.

Αυτή η ιδέα δεν είναι καινούρια!
Όταν ήμουν στο νοσοκομείο του Hammersmith, στο Λονδίνο στα τέλη της δεκαετίας του ΄80 είχα την χαρά να συναντήσω τον πρωτοπόρο στον τομέα του μεταβολισμού των εμβρύων, τον κύριο Henry Leese. Δουλεύοντας με έναν συνάδερφο και φίλο, τον κύριο Joe Conaghan,  μελετούσαν τη μέτρηση της γλυκόζης στα έμβρυα και το σχετίζανε με την βιωσιμότητα τους. Αυτή η αρχική μεθοδολογία έπαιρνε αρκετές βδομάδες – τη στιγμή που παίρνανε τα βιοχημικά αποτελέσματα τα έμβρυα είχαν ήδη επιλεχθεί για την εμβρυομεταφορά στον ασθενή και η ίδια περίμενε τα αποτελέσματα του τεστ εγκυμοσύνης της.

Τώρα αυτό το τεστ διαρκεί 2 λεπτά.

Ο σκοπός αυτής της τεχνολογίας είναι να αναγνωρίσει τις διαφορές στον μεταβολισμό των βιώσιμων έναντι των μη βιώσιμων εμβρύων έτσι ώστε τα καλύτερα ποιοτικά έμβρυα να μπορούν να επιλεχθούν για εμβρυομεταφορά στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αυτή η μη παρεμβατική τεχνική αναλύει βιο-δείκτες σε καλλιεργητικά υλικά, τα οποία δεν χρησιμοποιούνται ξανά. Οι βιο-δείκτες μετριόνται ποσοτικά χρησιμοποιώντας φασματοσκοπική ανάλυση και προχωρημένη βιο-πληροφορική.

Μια πρόσφατη αναφορά κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ανιχνεύσιμες διαφορές υπάρχουν στο Metabolomic profil των καλλιεργητικών υλικών από έμβρυα που οδήγησαν σε εγκυμοσύνη σε αντιθεση με αυτά που δεν οδήγησαν.

Η Metabolomic μέθοδος έφτασε την υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα > 85%.

Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να προβλέψει αν ένα έμβρυο θα οδηγήσει σε εγκυμοσύνη ή όχι στο 85% των περιπτώσεων.

Η Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του ΜΗΤΕΡΑ, θα προβεί σε μια κλινική δοκιμή για να εξακριβώσει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου από το νέο έτος.

Περισσότεροι από 10.000 κύκλοι εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιούνται κάθε χρόνο στην Ελλάδα. Έχουμε προχωρήσει πολύ από την γέννηση της Louise Brown 30 χρόνια πριν ( η ίδια είναι μητέρα τώρα!).

Η τεχνολογία έχει προχωρήσει σε τέτοιο σημείο που μας επιτρέπει να παίρνουμε τα ωάρια και το σπέρμα και ενώνοντας τα να δημιουργούμε με αυτό τον τρόπο έμβρυα κάτι που παλαιότερα αποτελούσε εμπόδιο.

Αλλά με τους περιορισμούς σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες στον αριθμό των ωαρίων που μπορούν να γονιμοποιηθούν…. ή στον αριθμό των εμβρύων που μπορούν να μεταφερθούν- πως μπορούμε να επιλέξουμε το καλύτερο έμβρυο το οποίο είναι ικανό να οδηγήσει σε μια υγιή εγκυμοσύνη;

Σε ορισμένες χώρες μόνο ένα έμβρυο επιτρέπεται να μεταφερθεί – έτσι αν πρέπει να επιλέξεις μόνο ένα έμβρυο αυτό θα πρέπει να είναι το καλύτερο!

Επιλέγοντας ένα υγιές έμβρυο από μια ομάδα εμβρύων που καλλιεργούνται στο ίδιο τριβλίο παραμένει μια επιλογή αντικειμενικά.

Σήμερα αυτή η διαδικασία στηρίζεται στη μορφολογία . Οι περισσότεροι χρησιμοποιούν ένα βαθμολογικό σύστημα το οποίο στηρίζεται την ταχύτητα διαίρεσης των κυττάρων και πόσο φυσιολογικά τα κύτταρα εμφανίζονται.
Αυτό αποτελεί ένα αυστηρό σύστημα βαθμολόγησης από  1-5. Αυτό παρομοιάζεται όπως μπορεί να σας δει ο ιατρός σας από το απέναντι πεζοδρόμιο και να εκτιμήσει αν είστε υγιείς. Θα λάβετε ακριβείς πληροφορίες για ένα μόνο χρονικό διάστημα.

Η τεχνική του PGS ( προεμφυτευτικός γενετικός έλεγχος), η οποία στηρίζεται στην βιοψία ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου και εξετάζει το γονιδίωμα του έχει δείξει ότι το ½ των φαινομενικά καλών εμβρύων είναι γενετικά ανώμαλα και ανίκανα να οδηγήσουν σε ένα υγιές μωρό.
Έτσι, αν μπορούσαμε γενετικά να εξετάσουμε τα καλύτερα έμβρυα, αυτό δεν θα οδηγούσε σε μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας της IVF;

Αυτό είναι αμφιλεγόμενο… , το PGS είναι μια παρεμβατική τεχνική η οποία απαιτεί να αφαιρέσουμε ένα με δύο κύτταρα από το έμβρυο στο εργαστήριο της εξωσωματικής και να εξετάσουμε το DNA τους.

Μετά από χρόνια εφαρμογής στις μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όλου του κόσμου, αυτή η τεχνική έχει πολλά μειονεκτήματα και σε πολλές επιστημονικές δημοσιεύσεις η αποτελεσματικότητα της αμφισβητείται.

Metabolomics είναι η έρευνα των μικρομοριακών μεταβολιτών που παράγονται από τα έμβρυα κατά τις κυτταρικές διαδικασίες και μπορούν να αποτελέσουν το κλειδί στην επιλογή των καλύτερων εμβρύων.

Μετρώντας όλα τα παραπροϊόντα μεταβολισμού των κυττάρων μπορούμε να λάβουμε ένα μικρό “αποτύπωμα” …..της φυσιολογίας του κυττάρου ή του εμβρύου και αυτό μεταφράζεται στην κατάσταση υγείας του.
Οι ερευνητές προσπαθούν να μετατρέψουν αυτή τη νέα επιστήμη των Metabolomics σε μια μη παρεμβατική τεχνική έτσι ώστε να επιλέγεται το καλύτερο βιώσιμο και υγιές έμβρυο από το τριβλίο αυξάνοντας έτσι τις πιθανότητες εγκυμοσύνης.
Αυτή η ιδέα δεν είναι καινούρια!
Όταν ήμουν στο νοσοκομείο του Hammersmith, στο Λονδίνο στα τέλη της δεκαετίας του ΄80 είχα την χαρά να συναντήσω τον πρωτοπόρο στον τομέα του μεταβολισμού των εμβρύων, τον κύριο Henry Leese. Δουλεύοντας με έναν συνάδερφο και φίλο, τον κύριο Joe Conaghan,  μελετούσαν τη μέτρηση της γλυκόζης στα έμβρυα και το σχετίζανε με την βιωσιμότητα τους. Αυτή η αρχική μεθοδολογία έπαιρνε αρκετές βδομάδες – τη στιγμή που παίρνανε τα βιοχημικά αποτελέσματα τα έμβρυα είχαν ήδη επιλεχθεί για την εμβρυομεταφορά στον ασθενή και η ίδια περίμενε τα αποτελέσματα του τεστ εγκυμοσύνης της.

Τώρα αυτό το τεστ διαρκεί 2 λεπτά.

Ο σκοπός αυτής της τεχνολογίας είναι να αναγνωρίσει τις διαφορές στον μεταβολισμό των βιώσιμων έναντι των μη βιώσιμων εμβρύων έτσι ώστε τα καλύτερα ποιοτικά έμβρυα να μπορούν να επιλεχθούν για εμβρυομεταφορά στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αυτή η μη παρεμβατική τεχνική αναλύει βιο-δείκτες σε καλλιεργητικά υλικά, τα οποία δεν χρησιμοποιούνται ξανά. Οι βιο-δείκτες μετριόνται ποσοτικά χρησιμοποιώντας φασματοσκοπική ανάλυση και προχωρημένη βιο-πληροφορική.

Μια πρόσφατη αναφορά κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ανιχνεύσιμες διαφορές υπάρχουν στο Metabolomic profil των καλλιεργητικών υλικών από έμβρυα που οδήγησαν σε εγκυμοσύνη σε αντιθεση με αυτά που δεν οδήγησαν.

Η Metabolomic μέθοδος έφτασε την υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα > 85%.

Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να προβλέψει αν ένα έμβρυο θα οδηγήσει σε εγκυμοσύνη ή όχι στο 85% των περιπτώσεων.

Η Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του ΜΗΤΕΡΑ, θα προβεί σε μια κλινική δοκιμή για να εξακριβώσει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου από το νέο έτος.

Tα «metabolomics», δηλαδή το μεταβολικό προφίλ του εμβρύου

Metabolomics Είναι η μέθοδος αξιολόγησης της αναπτυξιακής δυνατότητας των εμβρύων.

 

 

 

 

 

Ο Giles Palmer είναι ο διευθυντής της Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής του νοσοκομείου Μητέρα στην Αθήνα και ειναι ιδρυτής του kosmogonia hellas.
Γεννήθηκε στο Northamptonshire της Αγγλίας το 1967.
Κατέχει Πιστοποίηση των Senior Clinical Embryologists από την Ευρωπαϊκή Κοινότητα Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (ESHRE – European Society for Human Reproduction and Embryology

Αφού τελείωσε τις σπουδές του στο τμήμα Γενετικής του Πανεπιστημίου του Leeds, υπήρξε μέλος της ομάδας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής του Royal Postgraduate Medical School στο Hammersmith Hospital του Λονδίνου υπό τον Lord Professor Winston.
Μετά την θέση του επιστημονικού συμβούλου στην πρώτη μονάδα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής στην Ισλανδία (University Hospital, Reykjavik) ήρθε στην Ελλάδα το 1992.
Είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Κοινότητας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας (ESHRE), της Ένωσης Βιολόγων Επιστημόνων Αναπαραγωγής (ALPHA), της Ένωσης Κλινικών Εμβρυολόγων Ελλάδος (ΠΕΚΕ) και του Σύνδεσμου Ιατρικών Γενετιστών Ελλάδας (ΣΙΓΕ). Η συνεργασία του με το Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία έχει οδηγήσει σε πολλές δημοσιεύσεις γνωστών επιστημονικών περιοδικών σχετικά με την θέματα αναπαραγωγής συμπεριλαμβανομένου της προεμφυτευτικής διάγνωσης για τον έλεγχο κυστικής ίνωσης και β-θαλασσαιμίας.

 

 

Ο Παπαδόπουλος Δημήτρης γεννήθηκε στη Ρωσία και μεγάλωσε στα Γιαννιτσά. Σπούδασε Βιολογία στο τμήμα θετικών επιστημών του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Στη συνέχεια απέκτησε το μεταπτυχιακό τίτλο ειδίκευσής του στην βιολογία της αναπαραγωγής στο Πανεπιστήμιο ιατρικής Λάρισας με επιστημονικό υπεύθυνο τον Καθηγητή γυναικολογίας κ. Μεσσήνη Ιωάννη. Εκπόνησε την διπλωματική του εργασία στο Πανεπιστημιακό νοσοκομείο Λάρισας με τίτλο « Vitrification ωαρίων και εμβρύων, προοπτικές και προβλήματα της μεθόδου ». Στα πλαίσια του μεταπτυχιακού προγράμματος εκπαιδεύτηκε στις τεχνικές της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και από τον Οκτώβριο του 2009 εργάζεται στο ΜΗΤΕΡΑ ως Κλινικός Εμβρυολόγος.

 

http://kosmogonia.gr/

Metabolomics – Νέα Τεχνική για αξιολόγηση εμβρύων
Rate it